相關規定

職工社會醫療保險參保人累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，退休（職）后不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受職工社會醫療保險待遇。

符合退休（職）條件辦理退休（職）手續時，達不到前款規定最低繳費年限的，可以按照規定一次性補繳差額年限的基本醫療保險費，并從辦理補繳次月起享受職工社會醫療保險待遇。繳費年限不滿，又不辦理一次性補繳的，退休（職）后不享受職工社會醫療保險待遇，符合條件的可以參加本市居民社會醫療保險。

職工社會醫療保險繳費年限不足補繳標準

職工醫保參保人符合退休（職）條件辦理退休（職）手續時達不到最低繳費年限的，可以辦理一次性補繳。其中，因單位欠繳造成繳費年限不足的，由用人單位和職工分別按照欠繳年度的繳費基數和比例補繳；其他原因造成繳費年限不足的，由本人以退休時上年度全市職工平均工資為基數，按照辦理退休（職）時政策規定的繳費比例和差額年限補繳。原按“城鎮非從業人員”身份參加本市城鎮居民醫療保險的，其2014年度及以前個人繳納的城鎮居民基本醫療保險費可抵減一次性補繳額。

案例

我市靈活就業參保人王先生，16年10月達到法定退休年齡且符合辦理退休（職）條件。經查詢，王先生職工社會醫療保險累計繳費年限為18年6個月，未達到最低繳費年限。按照有關規定，王先生可以申請辦理社會醫療保險一次性補繳，補繳標準如何計算？

分析

按照相關規定，王先生需以退休時上年度全市職工平均工資為基數，按照辦理退休（職）時政策規定的繳費比例和差額年限補繳。

    王先生2016年10月申請辦理退休（職）手續，退休時上年度全市職工平均工資為4476元，政策規定的職工社會醫療保險繳費比例為11%，其差額年限為6年6個月（共78個月）。

    王先生醫療保險一次性補繳額=4476*11%*78=38404.08（元）

    王先生于2016年10月辦理了退休（職）手續，同時一次性補繳了社會醫療保險差額年限，自2016年11月起王先生可按規定享受職工社會醫療保險待遇。